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美国纽约九成艾滋病防治工作在社区完成

2006/6/18 10:49:32


潇湘晨报
  纽约市布鲁克林区无家可归者服务中心工作人员向中国媒体代表团展示怎样向吸毒者宣传安全注射。

  今年是全球艾滋病发现25周年。1981年,美国最早在同性恋人群中发现艾滋病患者。“艾滋病”已成为让全人类闻之色变的词汇。仅仅25年时间,艾滋病已蔓延全球,夺去了2000多万人的生命。截至2005年底的统计数据,全球共有4000多万人感染艾滋病,其中美国感染者100万,我国自1985年报告首例艾滋病以来,至2005年9月底,累计报告艾滋病病毒感染者135630例,其中艾滋病患者31143例。专家估计,我国现存艾滋病病毒感染者约84万。艾滋病患者成为人人退避不已的边缘人群,不但身体要忍受病魔的折磨,心灵更要忍受被社会遗弃的煎熬。

  艾滋病是无国界的,展开国际间的交流与合作,组成人类共同抵抗艾滋病的网络,是目前必须要做的。

  今年3月至4月份,本报记者有幸成为我省平面媒体唯一代表,同中央电视台、南方周末等媒体组成中国媒体代表团抵达美国,展开为期两周的艾滋病防治报道的双向交流培训。5月25日至5月27日,美国代表团回访长沙并作客本报。下面是本报记者赴美考察艾滋病防治报告,希望对HIV防治有所帮助。

  3月29日,到达美国的非法移民阿攀做了生命中一个重要决定:参加纽约同性恋健康危机组织等艾滋病防治组织与中国媒体代表团关于艾滋病的讨论。马来西亚籍华人阿攀是一名艾滋病感染者,在纽约唐人街做厨师。“我是冒着极大风险来的,如果美国政府部门知道了我,我就会被遣送,如果餐馆知道了,肯定会解雇我,并且餐馆有可能倒闭。来参加讨论,就是我为美国所有的艾滋病感染者尽一份力。”阿攀说。

  全世界最早的艾滋病防治组织同性恋健康危机组织主任Greegg表示,1981年在同性恋人群中发现艾滋病以来,他们就一直为争取艾滋病感染者的权益而斗争。

  美国现在有超过100万的艾滋病感染者和患者,歧视与丑化艾滋病感染者现象还很严重。媒体宣传,在扭转这种现象和帮助普通人群减少被感染HIV(艾滋病病毒)的机会的作用是最大的。与媒体展开良好合作,是美国艾滋病防治取得成效的一个根本原因。

  同性恋

  为丑化、歧视抗争25年

  25年来,与艾滋病如影随形的是丑化和歧视。在丑化和歧视的背景下,美国几乎所有的艾滋病组织,作了积极斗争和宣传。

  “美国大约有超过100万HIV感染者。我们一直宣传一种观点,所有HIV感染者都是无辜的。”Greegg说。在美国,艾滋病最先在白人同性恋人群中传播,然后是在吸毒者中传播,接着是性接触传播。现在的阶段已不是那么分明,往往三者是合一的。

  华策会艾滋病服务主任陈小文介绍了该会防治艾滋病项目的进展情况。她说,该项目开始于1992年。该项目注册的艾滋病病人中,男性占76%、女性占24%,结婚者占66%、单身者占22%、离异和分居者占12%。非法移民占40%、绿卡持有者占22%、已入籍者占22%。异性恋占81%,同性恋、双性恋、变性人占19%。另外占60%的男病人是由于和妓女的性行为染上的。

  在25年的斗争中,有一参议员歧视HIV感染者,艾滋病服务组织集体申诉,结果赢得申诉。美国政府已从过去看不见,但现在投入财政支持官方机构如CDC(疾病预防控制机构)支持艾滋病的防治和反歧视和丑化工作。而阿攀感染HIV后,曾回到了马来西亚,但现在已偷渡回美国。“因为这里可以享受到免费治疗政策,即使你是非法移民。”阿攀说。

  社区

  HIV防治的核心力量

  “社区是控制艾滋病传播的一个核心关键。”在美国考察期间,几乎每一位专家和艾滋病防治的非政府组织负责人都强调这一点。美国社区防治艾滋病模式是,社区组织列出防治艾滋病项目,然后政府部门负责考察并拨付经费。大量获得企业或者个人赞助,也是社区艾滋病防治组织得以开展工作的重要原因。美国艾滋病防治90%以上的事情,都是社区组织完成的。

  纽约布鲁克林无家可归者服务中心主任介绍,该中心能提供一条龙服务:治疗、生活服务、心理服务和住房服务等。

  在约翰·霍普金斯大学医学院,一个学校艾滋病教育组织橡树下为中国媒体代表团介绍情况。其负责人凯美的丈夫死于艾滋病,她积极在社区学校学生当中开展艾滋病学校教育,并且有很多HIV感染者加入进来,给学生上防治教育课。到现在,橡树下已有10拨HIV感染者为学生上课,每个感染者都非常珍惜凯美给他们的机会。奔是其中之一。奔非常有才华,1987年感染HIV。奔说,我很难接受这个事实,5年内一直很绝望。后来加入橡树下,给学生演讲,我慢慢走出了阴影。“橡树下让我找到了自己的价值。”奔说。

  毒品

  生命与法律的博弈

  同全世界一样,在美国因吸毒感染HIV的人员也是很多的。据美国在11届国际艾滋病大会上报告:1992年美国已有65万-90万名HIV者,其中男性同性恋占50%,吸毒者占25%,异性感染者为15%。

  纽约一家取得政府支持的艾滋病防治培训机构NDRI的负责人Sherry说:“美国不同的州,对针具使用情况规定不同,有些州允许,但很多州禁止。由于吸食毒品和贩卖毒品触犯美国刑法,我们要提供清洁针具给吸毒者,警方就会来干涉。诸如此类的困难还很多,这是公共卫生与法律的博弈。”

  一方面,要打击;一方面又要为吸毒者提供服务。这种两难境地,让美国很多艾滋病服务团体和培训机构很是头痛。Sherry说:“直到现在,我们还没有找到一种很好的方法。但关爱HIV感染者的生命是我们最重要工作,我们往往会找一些偏僻的地方为吸毒者服务,同时会跟警方事先通气,希望通融,但往往效果不大。我们在纽约5个区都有办公室,办公室一个重要功能就是为吸毒者提供避免感染HIV的服务。”

  在吸毒途径感染HIV有一个误区:只有注射毒品才会感染HIV。“其实,这种认识是错误的并且很危险。”Sherry说。他介绍,现在很多吸毒者通过鼻孔吸K粉以及其他毒品。这些吸毒者认为,只要不注射就不会感染HIV,其实这是错误的。因为吸食其他毒品,能催生较强的性欲,那时候无安全套的性行为就会发生,这同样能感染HIV。

  法律援助

  让感染者有尊严地活着

  在美国各个州几乎都有专门保护HIV感染者权益的法律援助组织。“HIV感染者被歧视,在美国也是很普遍。这一部分边缘人的利益,应该获得保护。25年来,美国各个州诞生了很多保护HIV感染者权益的组织。”美国法律援助机构法庭之友负责为HIV感染者打官司的律师文迪说。

  文迪举例说,在马里兰州,一对夫妻都是HIV感染者,有一孩子。孩子的母亲去世了,外公外婆要求法庭将孩子的监护权判决给他们,原因是孩子的父亲是HIV感染者。法官判决孩子的父亲不能获得孩子的监护权。

  法庭之友律师认为,孩子的父亲有监护权,理由是:他们不能证明因为孩子父亲有了HIV感染而导致不能照顾孩子。上诉法庭判决初审法庭重审,孩子的父亲得到了自己孩子的抚养权。这使以后有HIV的家长取得孩子监护权得到了法律证据。

  心理辅导

  减少高危行为

  奔知道自己患有HIV后,开始有自杀的倾向,1997年他参加了约翰·霍普金斯大学医学院心理专家Glenn treisman博士的辅导,在Glenn博士的辅导下,奔又重新鼓起生活勇气。在美国,很多HIV感染者都会去接受心理治疗

  Glenn博士说:“很多感染HIV的患者,都有心理问题。”他介绍,在20世纪80年代早期的时候做过调查,1989年,来寻求精神咨询的人有3/4的男性有吸毒、酗酒等危险行为。没有人承认有精神上的问题,精神失调是一种忌讳,很难让人认识到这是一种严重的问题。治疗HIV的医生很多没有心理治疗知识,感染HIV 的人一般是处于精神紧张的状态,这会加深HIV的病情,形成恶性循环。

  Glenn博士介绍,有很多HIV感染者感染HIV都是因为想寻找一种刺激感,所以容易感染HIV,很多这样的人不愿意来进行精神治疗,因为他们认为这样改变了他们的行为,所以其不但容易感染HIV,而且很容易对某种高危险行为上瘾,这样加剧缩短他们的生命。这是一个很严重的问题。

  宣传

  记者比医生更重要

  “记者比医生更重要。”这是本次考察中记者对美国防治HIV历史感受最深的一句话。

  前有歧视,后有法律阻力。那美国艾滋病防治怎样走?“像我们这样的社区服务机构是美国防治艾滋病的中坚力量。”Sherry表示。美国政府防治艾滋病策略首要任务是动员各部门、各社会团体、各民族参与落实各项政策措施和组织措施。

  陈小文说:“我们在做社区工作的同时,更注重与媒体合作,媒体作用是巨大的。”她举例,一个月她们最多接到15个热线电话咨询,而在媒体一报道,一天就能接到20个。Greegg介绍,现在美国很多媒体都有专门的艾滋病报道记者,他们从不同角度对艾滋病方方面面进行报道,大大促进公众对艾滋病的认知。

  红丝带问候广告站负责人介绍,他们通过与媒体合作,在当地主要电视台播放防治母婴传播电视短片。短片内容为:黑人年轻HIV感染者已生活了11年,打球却很强壮,原因就是参加了检测。通过这一短片,巴尔的摩增加了61%的人来检测。

  “媒体传播一个HIV感染者真实感人的故事起到的教育效果,比报道HIV治疗所取得进展的传播效果大多了。”美国新闻基金会主席鲍尔斯说,“记者比医生重要。媒体有责任为公共卫生和人类健康做贡献。”


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