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第四次关怀受艾滋病影响儿童全球伙伴论坛

2009/6/13 19:35:57


第四次关怀受艾滋病影响儿童全球伙伴论坛

公报

 

爱尔兰都柏林,基尔梅汉姆皇家医院

2008106-7

 

  我们来自政府、议会、民间团体、联合国、捐助方、学术界以及年轻人的代表相聚于爱尔兰首都都柏林,参加第四次关怀受艾滋病影响儿童全球伙伴论坛。近年来,全球在关怀受艾滋病影响儿童方面取得了进展,但是,仍有一些儿童因为受艾滋病影响而无法实现自身的人权,对进展我们感到鼓舞,而对艾滋病带来的挥之不去的影响,我们表示深切的担忧。过去的一天半中,我们就长期以来的进展和挑战进行了讨论。

  2006年召开的第三次全球伙伴论坛深化了全球合作伙伴对远景的共识,我们认识到,自上次论坛以来,全球儿童与艾滋病问题领域的主导理念已经发生重要变化。本次论坛上,我们就需要开展何种行动达成共识并一致认为,应将如何确保所有脆弱儿童,特别是受艾滋病影响儿童能获得所需服务和支持作为重点。

  儿童与艾滋病机构间工作组以及受艾滋病影响儿童问题研究组(Joint Learning Initiative on Children Affected by HIV/AIDS)的研究为我们提供了证据,在此基础之,本公报总结了本次论坛的关键结论以及重点行动领域。

关键研究结论

  我们从清晰地认识到:

  1.更多的信息和数据使我们清楚地认识到,以下关键因素增加了儿童的脆弱性:

  a) 贫困加剧了艾滋病对儿童的影响,削弱了家庭应对额外压力的能力,而疾病则影响了家庭的经济条件。这就意味着,在受艾滋病影响最严重的地区,社区和家庭承受着无以复加的重担,并因为艾滋病的影响而无力为儿童提供关怀和支持。

  b)只要感染艾滋病病毒的父母能够接受抗病毒治疗并服用复方新诺明预防机会性感染,他们未感染的孩子的生存率和健康就能得到极大改善。

  c)年龄和性别也是决定儿童脆弱性的因素。例如,离家在外的女孩更易较早开始性行为,女孩更有可能被迫辍学照顾生病的亲属,且更易受暴力和虐待的侵害。此外,从生物学角度讲,与同年龄男孩相比,女孩更易感染艾滋病病毒。

  d)各国的艾滋病流行情况和受艾滋病影响程度各不相同,因此不同地区应采取不同的应对举措,无论其为艾滋病病毒普遍流行还是整体低流行、部分地区和特定人群高流行的地区。在应对举措方面,没有一个放之四海皆准的模式。

  2. 家庭正在承担几乎所有照料受影响儿童所需的费用。这些家庭需要面对长期贫困和缺少劳动力的压力和疾病与死亡的影响,因此他们需要外部援助。

  3.更多现状分析的开展、政策和国家行动计划的制定以及协调机制的建立都表明,国家层面关怀受影响儿童的举措取得了进展。然而,在督导和评估、政策和立法以及资源调动方面仍然存在很多问题。此外,知识管理系统整体较薄弱。

  4. 多数国家对受影响儿童和家庭的支持都由社会福利部门负责,而这些部门缺乏相应的人力、物力和机制能力,同时,在工作重点和财政预算方面,它们对政府的影响也十分有限,这在地方一级尤为明显。

  5. 社区和宗教组织在为受影响家庭和儿童提供保护和支持方面发挥着关键作用,但是他们需要更多支持并加强能力建设才能最有效地发挥作用。社区和宗教组织的工作应与国家政策和公共服务相协调且相结合。

  6. 各地经济发展水平不同,但在帮助受影响家庭脱贫方面,现金补贴作为一种社会保护举措在各地都发挥着重要作用。一些国家已经开始推广这一举措来帮助受影响家庭获得基础服务。

  7. 歧视现象仍然普遍,阻碍了受影响儿童和家庭获得所需服务,应实施有效应对举措(包括青少年自己提出的举措)来消除这些障碍。

  8. 我们在执行《巴黎有效援助宣言》方面取得了进展,但仍需更好地将外部资金援助与国内应对举措相结合。

  9. 如何将援助资金从国际、国家和地区层面支付到儿童照料者手上仍是主要挑战。此外,家庭实际获得的资源仍然不足。受影响儿童关怀措施要发挥最大效用就必须融入良好的卫生、教育和社会福利体系,且这些体系需要共同将预防、教育、治疗和保护结合。

  10. 很明显,青少年在应对举措的制定和实施方面应发挥核心作用,同时应将青少年的参与常规化和标准化。

  优先行动领域:

  根据近年来取得的成就,本次论坛各与会方就推广受影响儿童关怀项目的优先行动领域达成如下共识:

  1. 确保感染儿童和父母的高质量生存。

  a. 以家庭为中心,提高抗病毒治疗及机会性感染预防和治疗在儿童、父母和照料者中的可及性,同时,改善婴儿早期诊断和营养支持在各地区,包括紧急状态地区的可及性。

  b. 加速推广预防母婴传播项目。

  c. 将社区和临床关怀措施更好地结合。

  2. 加强家庭和社区组织在作为预防、关怀和支持的基础单位方面发挥的作用。

  a. 将预防、治疗、关怀和支持相结合并加以推广,并推广综合的、以家庭为中心的项目规划。利用不同的切入点发现脆弱家庭(如:社区儿童关怀小组、非政府组织支持的项目、学校教育、预防母婴传播、产前及产后服务、家庭关怀和治疗、小额贷款、预防毒品和降低危害项目、现金补贴、社会福利补贴发放点、以及鼓励男性积极参与的项目等)。

  b. 在家庭中普及初级预防,通过开展配偶咨询和检测及根据目标人群年龄提供适宜的预防信息提高人们对自身感染状况的知晓率。

  c. 利用受影响儿童关怀项目和资源深入社区和家庭,建立或加强能够改善儿童整体福利状况的机制。在贫困现象较为普遍且艾滋病病毒高流行的地区,导致儿童脆弱性的根源相互交叉,因此,应倡导并促进以受影响儿童为中心,但不排斥其他脆弱儿童的项目的实施。

  3. 促进项目、服务和经费的有效利用。

  a. 加强政府(包括地方一级)的能力和领导力从而提高项目的有效性和可持续性。促进社会福利方面的专业人力资源的开发。

  b. 支持综合国家社会保护项目的开发和实施,包括现金和其他社会福利补贴、家庭支持服务、儿童早期抚养、替代抚养模式,敦促非洲各国履行坎帕拉宣言提出的将GDP的2%用于社会保护的承诺。

  c. 促进和倡导儿童法律保护和援助,解决家庭暴力和虐待儿童问题。

  d. 提供清晰的行政指南和统一的概念定义,并加强相关区域机制和论坛支持其国家层面的实施。

  e. 促进和倡导基于证据的规划,制定清晰的目标从而推广项目并开展督导评估。

  f. 调整和优化整合国家应对举措,包括旨在维护经济安全的举措和由非政府组织、宗教组织和社区团体支持的的举措,从而更有效地利用现有资源。调动更多可预测的国内和援助资源,确保现有资源能够深入最脆弱社区、家庭和儿童,包括考虑为社区服务提供者提供奖励。

  g. 加强民间团体参与国家应对举措的能力,从而加强与民间团体和政府(包括议会)之间的伙伴关系。在将经费导向社区的过程中支持民间社会的参与并赋予其更多责任。

  h. 改善儿童照顾模式,例如亲属照顾、家庭寄养和收养,将机构抚养作为最后考虑的临时选择。

  i. 支持国家常规数据收集系统的开发和相关按年龄、性别和地区开展的评估,如, 人口与健康调查(Demographic and Health Surveys/DHS)、艾滋病指标调查(AIDS Indicator Surveys /AIS)和多指标类集调查(Multiple Indicator Cluster Survey/MICS)等,从而加强对国家应对举措的督导和评估。

  j. 加速将儿童与艾滋病问题纳入国家机制和开发计划,从而提高应对举措的可持续性并加强国家的所有权。

  4. 促进脆弱儿童的人权

  a.支持应对家庭的暴力和歧视的国家及社区综合战略。

  b. 支持建立相关机制,鼓励儿童青少年参与受影响儿童预防和关怀项目及服务,并建立适宜的合作伙伴关系评估机制。

  c. 提高对青少年友好服务和素质教育在儿童青少年,特别是女孩中的可及性。政府须确保实现全民教育。在就学率低的地区建立相关机制,增加受影响儿童接受教育的机会(如减免学费和其它当地费用)

  d. 倡导对儿童(特别是被边缘化的儿童和感染儿童)人权的法律保护,消除法律壁垒。

  我们,第四次全球伙伴论坛的与会者,于2008年6-7日相聚爱尔兰首都都柏林,我们承诺汇聚集体的力量履行我们达成的行动意向。我们强调,即使全球正在经济危机,也仍需保持能够惠及儿童的发展援助。我们支持优先行动的开展,并将密切关注对进展的督导和评估,为受影响儿童尽我们的责任,而这次论坛也正是以他们的名义召开的。全球和区域机构间工作组将对未来两年的进展开展监督并进行汇报。

来源: 联合国艾滋病专题组儿童与艾滋病工作组   


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