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通过定期体检监测艾滋病治疗是有效的

2008/5/18 20:00:57


一项新的调查显示,其结果与先进的实验室化验几乎同样有效

425 | 日内瓦 -- 当贫穷国家中的成百万艾滋病毒感染者开始接受先进药物治疗的时候,批评家担忧患者医疗将受到影响,因为可用于指导治疗的高科技实验室数量很少。但是,据425(星期五)《柳叶刀》发表的一份调查说,这种担忧尚无事实根据。实际上,该调查表明当临床医生使用说明健康恶化的简单体征时,例如体重减轻或发热,这些医生提供的治疗与依赖于最先进实验室分析的治疗几乎同样有效。

"本调查的结果应当使在没有这些实验室测试法的情况下治疗成百万人的非洲和亚洲临床医生放心,他们没有使患者安全受到影响,"作为论文作者之一的日内瓦世卫组织抗逆转录病毒治疗和艾滋病毒护理处长Charles Gilks博士说。"事实上,他们的治疗结果与以实验室指导治疗作为规范的美国和欧洲病人的治疗结果几乎一样好。"

调查的目的是为了了解在资源有限的环境中监测抗逆转录病毒疗法各种不同措施的中期和长期结果:按照世卫组织准则的建议,仅依靠临床体征和症状;或者使用更复杂和费用更高但较不容易获得的免疫学和病毒学负荷试验。科学家们使用了在伦敦经过试用和试验的一种模型,已表明该模型可精确地预测联合王国在20年内的流行病过程,但作出了各种修改以反映实地现实情况。

据该调查的作者说,仅根据临床症状进行评估的个体生存率与经过实验室监测的个体生存率几乎相同。监测病毒负荷的个体5年生存率为83%,监测CD4 (一种关键性免疫组成部分)的为82%,仅进行临床监测的为82%24年间的相应值分别为67%, 64% 64%

虽然监测病毒负荷使存活率略有提高,但该调查的作者指出,这在最贫穷的国家不是最具成本效益的战略。该调查还探讨了仅使用临床观察是否能有效地确定何时使病人从世卫组织建议的一线治疗转为使用更昂贵的二线药物。同样,以评估临床症状为基础进行诊断与依靠高费用实验室化验进行诊断几乎一样有效。

该调查的作者的结论是,对于采用世卫组织一线疗法(司他夫定、拉米夫定和奈韦拉平)的病人,CD4计数或病毒负荷监测的效益在最好的情况下也不是很大。

该研究由联合王国的一组知名人士与世卫组织科学家合作开展,采用的数学模型旨在确认新出现的问题以及在长期使用ART之后可能出现的问题,但尚需开展更多工作。调查的基础是数学预测,而不是真实世界中的病人。来自真实世界的可得数据尚少,因为这些药物在这些国家中使用的时间很短,但现有的少量数据确实支持调查结果。目前正在开展其它的调查,很快应能获得更多结果。

  1. 摘自:http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr12/zh/print.html

来源:中国疾病预防控制中心


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